様式第７号（第７条関係）
　　年　　月　　日

上松町長　　　　　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　

｢空き家バンク｣利用登録申込書

上松町空き家バンク制度を利用したいので申し込みます。

〒　　‐

　　　　　　　　
　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年齢　　　　　　　　
　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　Ｅ‐mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　利用目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　※　上松町情報公開及び個人情報保護に関する条例（平成11年条例第13号）の
規定の趣旨に基づき申込された個人情報は、本事業の目的以外に利用いたし
ません。